Hepatocelularni Karcinom

Pravovremena dijagnostika i adekvatno lečenje su ključni u borbi sa rakom jetre

Hepatocelularni karcinom predstavlja najčešći oblik raka jetre i nalazi se na petom mestu po učestalosti pojavljivanja, a na trećem mestu po smrtnosti. Vodeći faktori rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma su hronične bolesti jetre poput infekcija virusima hepatitisa B (HBV) i C (HCV). Pravovremena dijagnostika i adekvatno lečenje su ključni u borbi sa ovom opakom bolešću.

Kako bi se omogućila adekvatna nega i zbrinjavanje pacijenata koji boluju od hepatocelularnog karcinoma, važne su sve karike u lancu zbrinjavanja u zdravstvenom sistemu, počev od primarne zdravstvene zaštite, preko sekundarne do tercijarne, i učešće svih relevantnih specijalnosti u donošenju zajedničke odluke o lečenju - tzv. multidisciplinarni pristup u rešavanju problema. Svaki pacijent sa hepatocelularnim karcinomom mora biti prikazan konzilijumu lekara pre donošenja odluke o bilo kakvoj vrsti lečenja. Posebno treba apelovati na upućivanje na redovne ultrazvučne i druge kontrolne preglede jetre, osobe koje su u povišenom riziku od dobijanja hepatocelularnog karcinoma, kao što su osobe koje imaju hroničnu bolest jetre, imaju ili su imale infekciju hepatitisa B ili C, gojazne osobe, osobe koje konzumiraju prekomerne količine alkohola. Ono što je cilj za naredni period je usvajanje Plana za prevenciju i kontrolu virusnih hepatitisa u Republici Srbiji za period 2023-2028. godine – istakla je Ivana Dragojvić, predsednica Udruženja za bolesti jetre Hronos i potpredsednica Evropskog udruženja za bolesti jetre ELPA.

Prevenција hepatocelularnog karcinoma (HCC) kroz lečenje hepatitisa B i C igra ključnu ulogu u smanjenju učestalosti ove maligne bolesti. Hronične infekcije HBV i HCV su vodeći uzroci razvoja HCC, jer uzrokuju progresivno oštećenje jetre, koje može dovesti do ciroze i na kraju do karcinoma.

Lečenje hroničnog hepatitisa B antivirusnim lekovima, kao što su nukleozidni i nukleotidni analozi, efikasno smanjuje replikaciju virusa i samim tim sprečava progresiju bolesti, što značajno umanjuje rizik od razvoja HCC. Iako potpuno izlečenje HBV trenutno nije moguće kod većine pacijenata, supresija virusa je ključna za prevenciju daljeg oštećenja jetre i razvoja tumora. Velika stvar u prevenciji ove infekcije je vakcina koja je u Srbiji deo obaveznog programa imunizacije i dobija se odmah po rođenju. Pokrivenost novorođene dece sa tri doze vakcine je u našoj zemlji preko 95 odsto, što je svetski dobar rezultat. Ova vakcina štiti od hepatitisa B i D, a tako i od ciroze jetre i NSSH (hepatocelularnog karcinoma). S druge strane, lečenje hepatitisa C uz upotrebu direktno delujućih antivirusnih lekova (DAA) može postići izlečenje u oko 98 odsto slučajeva, čime se eliminiše virus i smanjuje verovatnoća za razvoj ciroze i HCC. Kod pacijenata koji već imaju cirozu, iako izlečenje HCV-a smanjuje rizik od HCC, ovaj rizik nije potpuno eliminisan i potrebno je nastaviti sa redovnim nadzorom. Zato je rano otkrivanje i efikasno lečenje HBV i HCV ključno u strategiji prevencije HCC, naročito kod visokorizičnih grupa pacijenata. Iz tog razloga stalno apelujemo da se svi građani bar jednom u životu testiraju na viruse hepatitisa B i C, a ako postoji ponovljeni rizik za ove infekcije, i više puta – rekla je prof. dr Ivana Milošević, infektolog, gastroenterohepatolog.

Iako je poslednjih godina ostvaren značajan napredak u lečenju odmaklog hepatocelularnog karcinoma, izlečenje još uvek nije moguće. Pacijentima u našoj zemlji postale su dostupne neke od najsavremenijih terapija koje mogu da produže njihov tok bolesti i ukupno preživljavanje, dodala je Marija Ristić, medikalni onkolog.


Tekst je preuzet sa websajta Politika