Najvažnija nova saznanja u istraživanju raka dojke

Personalizovanije lečenje, manje nepotrebnih intervencija i sve veći fokus na kvalitet života.

Godišnji kongres Američkog udruženja za kliničku onkologiju (ASCO), održan od 29. maja do 2. juna 2026. u Čikagu, doneo je niz važnih rezultata iz oblasti raka dojke. Neka istraživanja mogu menjati način na koji se bira terapija, dok druga ukazuju na mogućnosti da se pojedinim pacijentkinjama izbegne nepotrebno intenzivno lečenje ili da se bolje kontrolišu simptomi i posledice terapije. Važno je, međutim, razlikovati rezultate velikih studija koje već mogu uticati na kliničku praksu od ranih nalaza koje tek treba potvrditi. U nastavku izdvajamo nekoliko tema sa ASCO 2026 koje su posebno važne za pacijentkinje i njihove porodice.

Kada „više terapije“ nije nužno i bolje

Jedna od najvažnijih poruka dolazi iz OPTIMA studije. Kod dela pacijentkinja sa ranim hormonski receptor-pozitivnim, HER2-negativnim rakom dojke, bolest prema kliničkim karakteristikama može delovati kao da nosi visok rizik od povratka. Međutim, rezultati pokazuju da genomsko testiranje tumora može dodatno precizirati taj rizik. Ako je Prosigna rezultat nizak, neke pacijentkinje mogu bezbedno izbeći hemioterapiju iako su, na primer, prisutni pozitivni limfni čvorovi. Suština nije da je hemioterapija manje važna, već da savremena onkologija sve preciznije pokušava da odredi kome ona zaista donosi korist. To je jedan od najjasnijih primera personalizovane medicine: intenzitet terapije prilagođava se biologiji konkretnog tumora, a ne samo njegovoj anatomskoj proširenosti.

Manje operacije pazuha kod odabranih pacijentkinja

Rezultati SENOMAC studije dodatno podržavaju trend smanjivanja obima hirurškog lečenja kada je to bezbedno. U studiji sa 2.540 osoba sa ranim rakom dojke i jednim ili dva pozitivna sentinel limfna čvora, petogodišnje preživljavanje bilo je veoma slično bez kompletne disekcije aksilarnih limfnih čvorova i sa njom: 94% prema 93%. Pacijenti kod kojih dodatna operacija nije urađena imali su i bolju funkciju ruke. Ovi rezultati se ne mogu primeniti na svaku pacijentkinju: gotovo svi učesnici dobijali su odgovarajuću dodatnu terapiju, uključujući zračenje limfnih regija, hormonsku terapiju i, kod dela pacijenata, hemioterapiju. Odluka zato uvek zavisi od kompletnog kliničkog konteksta.

Nova ciljana terapija za određene metastatske tumore

U VIKTORIA-1 studiji ispitivan je gedatolisib kod metastatskog hormonski receptor-pozitivnog, HER2-negativnog raka dojke nakon prethodnog lečenja CDK4/6 inhibitorom i inhibitorom aromataze. Kod tumora sa PIK3CA mutacijom, kombinacije sa gedatolisibom produžile su medijanu preživljavanja bez progresije na približno 11 meseci, u poređenju sa 5,6 meseci u kontrolnoj grupi koja je primala fulvestrant i alpelisib. Ovo je primer sve preciznijeg povezivanja molekularnih karakteristika tumora sa izborom terapije. Dostupnost i regulatorni status novih lekova razlikuju se među zemljama, pa ovakvi rezultati ne znače da je terapija automatski dostupna ili odgovarajuća svakoj pacijentkinji.

Dugoročni rezultati imunoterapije kod trostruko negativnog raka dojke

Finalni rezultati KEYNOTE-522 studije potvrđuju dugoročnu korist dodavanja pembrolizumaba (Keytruda) hemioterapiji pre operacije kod ranog trostruko negativnog raka dojke sa visokim rizikom povratka. Posle približno sedam godina, više od 85% pacijentkinja koji su primali pembrolizumab uz hemioterapiju bilo je živo, u poređenju sa 77% u grupi koja je primala samo hemioterapiju. Ovi podaci dodatno potvrđuju mesto imunoterapije u lečenju odgovarajuće odabranih pacijentkinja sa ranim TNBC, uz procenu koristi i mogućih imunoloških neželjenih efekata.

Lečenje nije samo kontrola tumora: simptomi i kvalitet života

ASCO 2026 je značajnu pažnju posvetio i životu tokom i nakon lečenja. U OASIS-4 studiji, elinzanetant je ublažio valunge, probleme sa spavanjem i neke seksualne simptome kod žena koje primaju hormonsku terapiju za rak dojke, bez obzira na to da li su uzimale tamoksifen ili inhibitor aromataze i da li su imale supresiju funkcije jajnika. Druga istraživanja ukazala su da strukturisana blaga Hatha joga može pomoći u smanjenju umora, anksioznosti, promena raspoloženja i problema sa snom kod osoba koje su preživele rak, dok je strukturisan program smanjenja telesne mase kod osoba sa ranim rakom dojke i gojaznošću poboljšao fizičko i mentalno blagostanje. Važna poruka je da suportivna terapija, fizička aktivnost i kontrola simptoma nisu sporedni deo onkološkog lečenja. Oni mogu značajno uticati na svakodnevno funkcionisanje i kvalitet života.

Zanimljivi, ali još rani nalazi:GLP-1 lekovi i rizik metastaza

Jedna od tema koja je privukla pažnju jeste analiza prema kojoj su osobe sa stadijumom I–III nekoliko vrsta karcinoma, uključujući rak dojke, koje su koristile GLP-1 lekove imale niži rizik progresije u stadijum IV. I sami autori naglašavaju da je reč o povezanosti, a ne dokazu da GLP-1 lekovi sprečavaju metastaze. Zbog toga ove rezultate ne treba tumačiti kao preporuku za korišćenje GLP-1 terapije radi sprečavanja širenja raka. Potrebna su dodatna istraživanja koja će utvrditi postoji li uzročno-posledična veza.

Šta sve ovo znači za pacijentkinje?

Ako bismo ASCO 2026 saželi u jednu poruku, ona bi bila: lečenje raka dojke postaje sve preciznije. Cilj nije samo pronaći novu terapiju, već pravoj osobi ponuditi pravu terapiju u pravo vreme i, kada je moguće, izbeći postupke koji ne donose dodatnu korist. Istovremeno, sve je jasnije da uspešno onkološko lečenje ne završava kontrolom tumora. San, umor, menopauzalni simptomi, fizičko funkcionisanje, mentalno zdravlje i kvalitet života postaju integralni deo savremene onkološke brige.

Važno: Rezultati predstavljeni na stručnim kongresima ne znače da je svaka pomenuta terapija odobrena, dostupna ili odgovarajuća za svaku osobu. O izboru terapije treba razgovarati sa onkologom koji poznaje dijagnozu, biologiju tumora, prethodno lečenje i opšte zdravstveno stanje pacijentkinje.

Izvori Breastcancer.org — Breast Cancer Research Highlights from ASCO 2026 https://www.breastcancer.org/news/asco-research-takeaways American Society of Clinical Oncology (ASCO) — Annual Meeting 2026 https://www.asco.org/ ClinicalTrials.gov — SENOMAC study https://clinicaltrials.gov/ Napomena: Tekst je edukativnog karaktera i ne može zameniti savet lekara niti individualnu procenu terapije.