Nova saznanja u hirurgiji raka prostate pružaju nadu za erektilnu funkciju

Neurosafe procedura omogućava lekarima da uklone prostatu uz očuvanje što je moguće više nervnog tkiva

 Precizniji oblik operacije raka prostate skoro udvostručuje šanse da muškarci zadrže erektilnu funkciju nakon procedure u poređenju sa standardnom operacijom. Lekari u pet britanskih bolnica imaju novi hirurški pristup koji ima za cilj očuvanje ključnih nerava koji prolaze kroz spoljašnji sloj prostate i za koje se smatra da su odgovorni za postizanje erekcije.

Poznata kao NeuroSafe, procedura uključuje proveru tkiva prostate uklonjenog sa pacijenta dok je operacija u toku. Ako pregled pokaže da je tumor uklonjen, spoljašnji sloj prostate koji sadrži nerve može se ostaviti netaknut, smanjujući rizik od erektilnih problema kod pacijenta. Prof Greg Shaw, vođa ispitivanja i konsultant urolog na Univerzitetskom koledžu u Londonu, fondacija NHS, rekao je: „Ova procedura daje hirurzima povratnu informaciju tokom operacije kako bi im dala sigurnost da moraju da poštede što je moguće više nerava i daju muškarcima nadu da će oporaviti svoju seksualnu moć nakon što im je rak hirurški uklonjen.

Rak prostate je najčešći oblik raka kod muškaraca u Engleskoj, sa 50.000 dijagnostikovanih slučajeva svake godine. Širom sveta, skoro 1,5 miliona muškaraca ima dijagnozu, a 375.000 umre godišnje. Bolest je najčešća kod starijih od 50 godina i često se naziva tihim ubicom jer ne izaziva simptome u ranim fazama. Razvoj robotske hirurgije omogućio je lekarima da izvode precizne operacije koje „štede nerve“ kod pacijenata sa rakom prostate. Ovo uključuje uklanjanje bolesne prostate dok se ostavljaju spoljni slojevi i nervi koji prolaze kroz njih. Međutim, lekari moraju biti sigurni da nijedna ćelija raka nije zaostala, a to može biti teško proceniti. Ako je rak uznapredovao, hirurzi će zbog većeg opreza ukloniti prostatu sa njenim spoljnim slojevima kako bi smanjili rizik od propuštanja bilo koje tumorske ćelije i vraćanja bolesti.

U NeuroSafe proceduri, lekari uklanjaju prostatu, istovremeno čuvajući što je moguće više nervnog tkiva oko nje. Kriške prostate se zatim zamrzavaju, boje i ispituju na ćelije raka. Ako tumor dostigne površinu prostate, možda će biti potrebno ukloniti spoljašnje slojeve i nerve. Ali ako se tumor kratko zaustavi, operacija se smatra završenom. Ispitivanje je rađeno na 344 muškarca sa rakom prostate koji nisu imali istoriju erektilne disfunkcije. Polovina je primila NeuroSafe proceduru, a polovina je podvrgnuta standardnoj operaciji. Godinu dana kasnije, 56% muškaraca koji su imali standardnu operaciju prijavilo je tešku erektilnu disfunkciju, u poređenju sa 38% koji su imali NeuroSafe operaciju. Manje od četvrtine (23%) onih koji su imali standardnu operaciju prijavili su da nemaju ili imaju samo blagu erektilnu disfunkciju, u poređenju sa 39% koji su imali NeuroSafe proceduru. Detalji su predstavljeni na kongresu Evropskog udruženja urologa 2025. u Madridu i objavljeni su u časopisu Lancet Oncology.

Dr Matthew Hobbs, direktor istraživanja raka prostate u Velikoj Britaniji, rekao je: "Operacija raka prostate je opcija koja spašava živote za mnoge muškarce, ali to je glavna procedura koja može da izazove neželjene efekte kao što su problemi sa erekcijom. Glavni izazov sa kojim se suočavamo je kako izlečiti muškarce, ali i osigurati da mogu da žive ispunjen život posle toga. "Ova studija je obećavajuća i pruža dokaze da inovativni tipovi hirurgije mogu smanjiti erektilnu disfunkciju kod nekih muškaraca. Međutim, potrebno je više istraživanja da bi se dokazalo da li je NeuroSafe efikasan kao i tradicionalne tehnike u pružanju potpunog izlečenja."

Tekst preuzet sa portala the Guardian: https://www.theguardian.com/society/2025/mar/24/prostate-cancer-surgery-erectile-function-neurosafe